Q&A
Sp.: Ætti ég að opna fjölvirka gatið á grímunni til að stuðla að CO2 brottrekstri?
A: Að opna fjölnota götin á grímunni til að stuðla að CO2 brottrekstri stuðlar í raun ekki að CO2 brottrekstri hjá sjúklingum.Hins vegar, þegar sjúklingurinn er með alvarlega koltvísýringssöfnun, sem helst hátt eftir staðlaða aðlögun á óífarandi öndunarvélarstillingu, breytum og grímuvali, og gríman passar þétt að andliti sjúklingsins með lágmarks loftleka, er hægt að opna litla gatið til að auka magn óviljandi loftleka.Þessi hluti loftleka getur dregið úr dauðarými í grímunni, dregið úr endurtekinni öndun koltvísýrings og stuðlað að losun koltvísýrings, en gæta skal þess að fylgjast með því að loftlekamagnið sé ekki of mikið, annars mun leiða til óhóflegrar loftflæðisjöfnunar, aukinnar óþæginda hjá sjúklingum, öndunarfærasveiflu í grunnlínu, sem leiðir til lækkunar á þrýstingi í öndunarvegi, truflana á grunnflæði öndunarvegar, lengri samstillingartíma, seinkun á kveikju eða ósamstilltur kveikja, eða jafnvel ógildan kveikju, sérstaklega fyrir Þrýstingakveikjuna hefur mest áhrif, og mun einnig draga úr skilvirkni loftræstingar eða jafnvel gera það ómarkvisst.
Sp.: Meðan á VCV stillingu stendur er samtímis þrýstingsfall þegar flæðihraði hækkar, en bylgjuformið fer aftur í eðlilegt horf eftir að skipt er yfir í hermt lunga.
A: Fyrir alvarlega veika sjúklinga sem fá vélrænni loftræstingu er leki loftpúða oft mjög hættulegur.Ef loftpúðaleki uppgötvast í tæka tíð mun tafarlaus meðferð ekki hafa alvarlegar afleiðingar í för með sér.Ef lekinn greinist ekki í tæka tíð eða rúmmál loftleka er mikið getur það valdið ófullnægjandi loftræstingu hjá bráðveikum sjúklingum, sem getur leitt til koltvísýringshalds og súrefnisskorts, sem getur leitt til alvarlegra afleiðinga og getur verið lífshættulegt hjá alvarlega veikum sjúklingum. sjúklingum.
Sp.: Sjúklingurinn er vel róandi og færibreyturnar eru stilltar á sanngjarnan hátt, hvers vegna er viðvörun fyrir hámarksþrýsting í öndunarvegi?
A: Ef þú getur útilokað mann-vél árekstra, og breytu vandamál.Þá þurfa helstu atriðin að vísa til eftirfarandi.
1. Orsakir loftræstikerfis eða öndunarvegar
Öndunarrásarrásin er almennt læst af brotinni hringrás;hringrásin er lokuð af vatni í öndunarrásinni.Loftvegurinn er lokaður af seytingu;stöðu barkarörsins er breytt og opið er nálægt barkaveggnum;hósti o.s.frv.
Meðferðarmótvægisaðgerðir.
(1) Athugaðu til að útiloka að loftræstirásin sé þrýst á, brenglast og vatnssöfnun í rörinu, haltu stöðu snittari rörsins örlítið lægri en stöðu barkaslöngunnar til að koma í veg fyrir bakflæði þéttivatns og losaðu þéttivatnið tímanlega hátt.
(2) Hreinsaðu seyti í öndunarfærum.Sjúklingar sem stunda loftræstingarmeðferð um gervi öndunarveg missa hlutverk sitt vegna epiglottis, hindrunar í slímhúð cilia virkni, veikt hóstaviðbragð, aðallega erfitt að skilja út hráka, viðkvæmt fyrir seytingu öndunarvegar, o.s.frv., sem leiðir til lélegrar loftræstingar í öndunarvegi eða versnandi sýkingar.Ef seyting sjúklingsins er klístrað skaltu setja 5~10ml af saltvatnsdropum í öndunarveginn til að þynna út seytið.Til að koma í veg fyrir uppsöfnun lítillar seytingar í öndunarvegi skaltu framkvæma vélræna öndun í augnablik eftir að saltvatnið hefur fallið, svo að þynnti vökvinn komist inn í litla öndunarveginn til að þynna hráka og virkja virkni brjósthols og síðan sog.Athugaðu virkni rakatækisins, haltu rakastigi 32 ~ 36 ℃, rakastigi 100%, og almennt ætti rakalausnin að vera ekki minna en 250 ml í 24 klst. til að koma í veg fyrir að seytið þorni.
(3) Í samræmi við lengd óvarins hluta barkarörsins, stilltu stöðu barkarörsins og festu barkarörið eða barkaskurðinn.Ef barkarörið er þunnt, gefðu viðeigandi sjávarfallarúmmál, minnkaðu innöndunarflæðishraðann og lengdu innöndunartímann til að halda öndunarþrýstingi undir 30cmH2O og skiptu um þykkari rörið ef þörf krefur í samræmi við sérstakar aðstæður.
(4) Þegar sjúklingur er aðstoðaður við að snúa sér, ætti einstaklingur að gera aðgerð í pörum.Einn aðili ætti að taka snittari slönguna úr öndunarvélarhaldaranum, halda snittari slöngunni með öðrum framhandleggnum og halda um öxl sjúklings með hinni hendinni og draga rassinn á sjúklingnum varlega í átt að hlið hjúkrunarfræðingsins.Hinn aðilinn heldur um bakið og rassinn á sjúklingnum til að aðstoða við kraftinn og púðar sjúklinginn með mjúkum púðum.Endurraðaðu rörinu eftir að þú hefur snúið því og festu það við festinguna.Komið í veg fyrir að öndunarvélin togi í barkann og erti hósta sjúklingsins.
2. Eigin orsakir loftræstitækis
Aðallega bilun í innöndunarloki eða útöndunarloki og þrýstingsneminn er skemmdur.
Birtingartími: 13. september 2022